על מנת שנוכל לשרתכם ביעילות ובזמן הקצר ביותר, אנא העבירו אלינו, באמצעות הדואר/הפקס או באמצעות סוכן הביטוח שלכם את המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לצורך קביעת זכאותכם לטיפול הרפואי לו הינכם נזקקים. בעמודים הבאים תוכלו למצוא טפסים שישמשו אתכם להגשת בקשה לתשלומי ביטוח, אותם תוכלו להדפיס ולמלא, בליווי הוראות והסברים למילוי הטפסים.
להלן הנחיות בכל הנוגע למסמכים ולמידע אותו יש להגיש לחברת הביטוח, וזאת בכדי שנוכל לספל בתביעתך במהירות האפשרית ולשביעות רצונך.
יחד עם טופס ההודעה על מקרה הביטוח, יש להעביר את המסמכים המקוריים, או העתק נאמן למקור, כמפורט בראשיתו שלכל נספח, לחברת הביטוח בהקדם האפשרי.
על מנת להקל עלינו בטיפול בתביעתך, נבקשך להשיב על כל השאלות המופיעות בטופס התביעה.
טופס ההודעה על מקרה הביטוח כולל את החלקים הבאים:
חלק א' - ימולא ע״י המבוטח בכל סוג תביעה. חלק זה כולל פרסים אישיים על המבוטח.
חלק ב' - ימולא על-ידי הרופא המספל בכל סוג תביעה. חלק זה כולל מידע רפואי על מקרה הביטוח.
חלק ג' - ויתור על סודיות רפואית, שייחתם על ידי המבוטח, בכל סוג תביעה.
כתובת למשלוח טפסים ומסמכים רלוונטיים
איילון חברה לביטוח, אגף בריאות
בית איילון ביטוח
אבא הלל סילבר 12, רמת גן 52008
מוקד בריאות איילון לשירותכם
במקביל עומד לרשותכם מוקד בריאות איילון, אשר ייסע לכם בקבלת מידע ראשוני לגבי זכאותכם במסגרת פוליסת הבריאות שבבעלותכם.
המוקד פועל 24 שעות ביממה בטלפון 6677* או 1-800-352-001.
יש להדפיס את הטופס, למלא את הפרטים בכתב יד ברור, לחתום על הטופס ולשלוח אותו לכתובת או למספר הפקס המופיעים בו. כדי לצפות בטפסים דרושה תוכנת Acrobat reader. אם תוכנה זו אינה מותקנת במחשבכם ניתן להורידה ללא תשלום.
לנוחיותכם, מצ"ב מערכת הכללים ליישוב תביעות ואיגרת הנחיות למבוטח.