בקשה לתשלומי ביטוח בגין מחלה קשה

כיסוי למחלות קשות מבטיח פיצוי חד פעמי במקרה קרות מחלה קשה המכוסה בפוליסה - זאת על פי הסכום הנקוב בפוליסה ועל פי תנאיה.

1.להלן רשימת האישורים הנדרשים לבירור תביעת מחלות קשות:

     1.1 טופס תביעה מלא על כל סעיפיו (מצ״ב).

     1.2 אישור רופא משפחה לגבי היסטוריה רפואית.

     1.3 אישורים רפואיים כגון: סיכומי אשפוז מבית-החולים, תעודות מחלה, טיפולים רפואיים, תוצאות בדיקות,

           חוות-דעת רפואיות וכד', כולל התייחסות למועד גילוי המחלה.

     1.4 דו״ח בדיקה היסטופתולוגית.

2. כמו כן עליך למלא טופס בקשה לתשלומי ביטוח. הטופס התביעה בנוי משלושה חלקים:

·         חלק א' - ימולא ע"י המבוטח - חלק זה כולל פרטים אישיים על המבוטח ועל מקרה הביטוח. אנא הקפד/י על מילוי כל הפרטים הנדרשים כדי למנוע עיכוב בתהליך בירור הבקשה.

·         חלק ב' - ימולא ע"י הרופא המטפל וכולל מידע רפואי על מקרה הביטוח.

·         חלק ג' - ויתור על סודיות רפואית שיחתם ע"י המבוטח/ת.

במידה והינך זכאי/ת לפיצוי על פי תנאי הפוליסה ישולם לך סכום הביטוח.

ייתכן ותידרש/י להבהרות נוספות כגון מסמכים נוספים או בדיקת רופא. שיתוף פעולה מצדך יעזור לנו בהליך אישור בקשתך.

ייתכן ובקשתך תידחה וזאת בהתאם לתנאי הפוליסה וההחרגות  הקיימות בה.

בכל מקרה נודיעך בכתב את עמדתנו.