פעולות

תרופות שלא בסל הבריאות

למה כדאי לך לרכוש כיסוי לתרופות שמחוץ לסל הבריאות?

חוקרים בארץ ובעולם שוקדים יומם וליל על פיתוח תרופות חדשות, ומחלות שעד לא מזמן נחשבו חשוכות מרפא, הן היום מחלות שאפשר לחיות איתן שנים רבות ואפילו להחלים מהן. כמאתיים תרופות מאושרות בעולם מידי שנה, בישראל התרופות האלו לא נכנסות לסל הבריאות בשל היעדר תקציבים.
 
לצערנו, יש פער בין עולם המדע המתקדם לבין תקציב סל התרופות הממלכתי המוגבל, כך שלא כל התרופות מצילות החיים נכנסות אליו. תרופות מצילות חיים חדשניות אינן זמינות לחולים רבים בגלל עלותן הגבוהה, חלקן עולות יותר ממיליון שקלים לחולה. לפעמים זה עניין של עיתוי, תרופה חדשה שבוודאי תיכנס בעתיד לסל, אבל עבור החולה הזקוק לה מיידית, גם שנה עלולה להיות המתנה ארוכה מידי.
 
בתחום הסרטן, למשל, מסעירות את העולם התרופות האימונותרפיות, המתמקדות בגיוס מערכת החיסון של החולה נגד הסרטן. התרופות מעודדות את המערכת החיסונית של החולה לתקוף את תאי הסרטן בצורה סלקטיבית, כך שנפגעים בעיקר תאי הסרטן, זאת בניגוד לתרופות הכימותרפיות שפוגעות גם בתאי גוף בריאים.
 
מדובר בסכומים כה גבוהים שמקשים את התשלום על מרבית התושבים,  שאינם מסוגלים לרכוש תרופה שעלותה מגיעה למאות אלפי שקלים בשנה ושביכולתה להציל את חייהם או חיי הקרובים להם.
 


ביטוח בריאות פרטי: תרופות שלא בסל הבריאות 

ביטוח בריאות פרטי המכיל כיסוי תרופות שאינן בסל הבריאות, מאפשר למבוטח לקבל תרופות יקרות ומצילות חיים בעלות של השתתפות עצמית נמוכה יותר. רשימת תרופות אלו ארוכה, והיא מתעדכנת כל הזמן. חלק מהתרופות ברשימה כלל לא נמצאות בסל הבריאות, וחלקן נמצאות בסל אבל להתוויות רפואיות מסוימות. כלומר, יש תרופות שנמצאות בסל התרופות, אבל מכיוון שהחולה לא עומד בהתוויה הרפואית של התרופה בסל, הוא נאלץ לשלם עליה. חולה המבוטח בביטוח בריאות עם כיסוי לתרופות מחוץ לסל התרופות יקבל את התרופה גם במקרה כזה.
חלק מהתרופות מאושרות בארה"ב ובאירופה וחלק מהתרופות החדשניות הינן off label או מיובאות לחולה באופן ספציפי.
 

דוגמאות לתרופות חדשניות שאינן בסל

אייברנס (Ibrance) לסרטן השד של חברת פייזר, היא תרופה חדשה יחסית המיועדת לטיפול בנשים החולות בסרטן שד גרורתי, והיא מאטה את התפשטות התאים הסרטניים. חודש טיפול בתרופה עולה כמעט 30,000 שקלים.
 
קיטרודה (Keytruda) היא נוגדן לטיפול בסוגי סרטן שונים, ובהם: לימפומה מסוג הודג'קין, סרטן מתקדם מקומי או גרורתי של דרכי השתן, סרטן ריאה גרורתי, סרטן המעי הגס והחלחולת מתקדם ועוד. התרופה נכללת בסל הבריאות אבל להתוויות רפואיות מסוימות, כלומר לא כל החולים הנזקקים לה יכולים לקבל אותה.
 
מבטרה (Mabthera) היא תרופה ביולוגית של נוגדנים חד-שבטיים (נוגדנים שמיוצרים במעבדה באמצעות שיבוט של תאי מערכת החיסון), לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן לימפומה שאינה הודג'קין. גם תרופה זו נמצאת בסל הבריאות, אבל להתוויות רפואיות מסוימות.
 
תרופות בהתאמה אישית
לעיתים יש צורך להתאים לחולה תרופות בהתאמה אישית בבדיקה גנומית, וזאת בהתאם למטען הגנטי ולסוג הגידול הספציפי. בבדיקה גנומית ישנה סריקה מקיפה של גנים המצויים בתאי הגידול הסרטניים, כך ניתן לזהות שינויים גנטיים בתאים ולפי כך להתאים לחולה את התרופה הספציפית עבורו.
 
כשרוכשים ביטוח בריאות פרטי, חשוב לוודא שהביטוח כולל גם כיסוי לתרופות שלא בסל  המכיל גם תרופות off label  ותרופות מיוחדות
גם בייבוא אישי.


איך רוכשים ביטוח בריאות הכולל כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות?

במילוי טופס הצטרפות קצר ובפניה לסוכן הביטוח שלך, שיתאים את הביטוח לך ולבני משפחתך. אם אין לך סוכן ביטוח תוכל לפנות לאחד מסוכני הביטוח של איילון או לפנות אלינו בטופס צור קשר.
הרשמה לניוזלטר
רוצים לקבל עדכונים ומאמרים למייל?

מוקד בריאות

דואר אלקטרוני: moked-briut@ayalon-ins.co.il
טלפון: 1-800-35-20-01
פקס: 03-7569586
ימים ושעות פעילות: א-ה מ-8:00 עד- 17:00

לקבלת הצעה לביטוח בריאות

שדות חובה מסומנים ב -
לקבלת הצעה לביטוח בריאות
שם מלא
תעודת זהות
דואר אלקטרוני
קידומת
מספר נייד
מהות פניה
איך תרצה שנחזור אליך?
לידיעתך, לטובת מענה מקצועי, פנייתך תועבר לאחד מסוכני הביטוח המקצועיים מטעמנו.
 

צריך ביטוח משכנתא?
תכנית אטרקטיבית בביטוח חיים ולמבנה הדירה

הגנה מתאונות
ביטוח תאונות אישיות לך ולמשפחתך